是否發(fā)現(xiàn)家中老人看電視音量愈轉(zhuǎn)愈大聲？與家中年長者講話，常需要提高音量？根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查，六十五歲以上老人約有三成發(fā)生聽力退化；八十五歲以上更高達五成。
醫(yī)師提醒，若不正視長者聽力退化問題，日久將影響情緒、社交，甚至大大提高失智機率。現(xiàn)今，人口漸漸老化也成為不可忽視的社會問題，隨著年齡漸增老年發(fā)生慢性疾病的機率也隨之增加，但老年人較常見的疾病當(dāng)中，最常見的是聽力損失和耳鳴或是頭暈的問題。




其實聽力障礙的原因很多，如耳垢栓塞、異物嵌入、外耳炎、外傷或腫瘤、慢性中耳炎、耳膜穿孔、中耳積水、膽脂瘤、耳硬化癥、外傷造成的聽小骨斷離、噪音性聽 障、藥物誘發(fā)神經(jīng)耳毒性、老年性失聰、先天性聽障、梅尼爾氏病、內(nèi)耳梅毒、自體免疫病、突發(fā)性耳聾（俗稱耳中風(fēng)）、聽神經(jīng)瘤、外淋巴瘻管等，有些可以手術(shù) 解決，有些必須配戴助聽器。

老人家除了退化引起聽力損失外，另外三大類就是疾病、耳毒性藥物與噪音傷害
耳毒性藥物
包括如癌癥患者放射線治療，以及鼻咽癌藥物，化療藥物，以及抗生素等，可能產(chǎn)生耳毒性影響。已知有耳毒性的藥物近百種。常用者有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等氨基糖甙類抗生素；水楊酸鹽類止痛藥；奎寧、氯奎等抗瘧藥；長春新堿、2－硝基咪唑，順氯氨鉑等抗癌藥；速尿、利尿酸等袢利尿藥；抗肝素化制劑保蘭勃林；鉈化物制劑反應(yīng)停等。另外鉛、磷、砷、苯、一氧化碳、二氧化碳、四氯化碳、酒精、煙草等中毒。這些藥物與化學(xué)制品無論全身或局部以任何方式應(yīng)用或接觸，均有可能經(jīng)血循環(huán)、腦脊液或窗膜等途徑直接或間接進入內(nèi)耳。孕婦應(yīng)用后可經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)損害聽覺系統(tǒng)。

耳毒性耳聾是指應(yīng)用或接觸某些治療性藥物或化學(xué)藥物后引起的耳蝸及前庭損害，常見的耳毒性藥物有：氨基甙類抗生素、水楊酸類、奎寧以及袢利尿藥、抗腫瘤化療藥等。耳毒癥狀可在用藥后2—4周出現(xiàn)，個別患者可先于2周前出現(xiàn)。

有些藥物如果使用不當(dāng)，會損害聽覺神經(jīng)與腎臟功能，嚴(yán)重的還會引起耳聾。其中以慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等最為突出，醫(yī)學(xué)家稱它們?yōu)槎拘钥股亍Ｆ渲墟溍顾匾鸬亩拘宰饔糜葹橥怀觯鼈冎饕獡p害內(nèi)耳和聽神經(jīng)。另外，新霉素、紫霉素、萬古霉素、多粘菌素等都具有不同程度的耳毒性。掌握用藥劑量和時間，以防止耳毒性藥物對聽力產(chǎn)生的損害。

疾病
1. 高血脂癥：
高血脂是引起老年性聽損的重要因素之一，據(jù)報導(dǎo)進行性的感覺神經(jīng)性聽損病人中，就有1/4以上病人有高血脂癥，有1/2高血脂癥病人有內(nèi)耳功能問題，冠狀動脈疾病，血脂增加會促使動脈硬化，在內(nèi)耳微循環(huán)中形成血栓，減少血流量或是氧的供給，進而導(dǎo)致耳蝸底血管紋萎縮，螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少以及外毛細(xì)胞變性，而導(dǎo)致聽損。
另外高血脂癥也會引起血中過氧脂質(zhì)增加，對內(nèi)耳聽覺組織有直接的損傷。

2. 高血壓：
老年性聽損者的收縮壓高於150mmHg者占70.3%， 高血壓易引起內(nèi)毛細(xì)血管硬化，而加速內(nèi)耳退化出現(xiàn)聽損。

3. 動脈硬化：
老年性聽損 有70%有動脈硬化，70歲以上則高達73%，這些患者中，純音聽閾值大於25分貝的佔60%，所以動脈硬化可促進老年性聽損的發(fā)展。

4. 老年糖尿病：
由於糖尿病的血液呈高凝狀態(tài)，血漿黏稠度增加，易引起血管病變或耳蝸微血管的損傷，而使得耳蝸基底膜毛細(xì)胞減少，導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)發(fā)生病變，這也是老年性糖尿病耳朵聽力損傷的主因。





其他特別提醒
維生素與微量元素缺乏
維生素與鈣鋅鐵等營養(yǎng)素礦物質(zhì)常是人體不可缺乏的!老年人常有維 生素D缺少和鈣代謝異常現(xiàn)象，血清鈣低於正常值，使得代謝研生物 鈣化醇減少，誘發(fā)內(nèi)耳聽覺細(xì)胞發(fā)生退行性病變，引起神經(jīng)性聽力 損失(sensorineural hearing loss)。一般人體耳蝸含鋅量較高， 但老人則常含鋅不足，缺鋅可能引起之內(nèi)耳障礙:影響內(nèi)耳生物電 位抑制毛細(xì)胞內(nèi)Ca﹢調(diào)節(jié)蛋白的功能，影響而細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

遺傳因素
一般聽損者很多常帶有家族性聽損遺傳基因，若家族長輩親友有聽 損病史，應(yīng)多加預(yù)防與追蹤，定期作聽力檢查以及早就醫(yī)診治。

治 療
老年性聽損(presbycusis)屬於不可逆的退行性疾病，也就是開刀跟 吃藥都不會好! 最好的聽力復(fù)健治療，便是選配一付對他最有幫助的助聽器與隨時注 意身體狀況與良好的聽力保健習(xí)慣。 助聽器可以延緩其聽力退化的過程，是一項真正積極且有效又實際的 治療方法。而平均聽損在40-70分貝的病人，配戴助聽器的效果是最 好的；但也偏偏在這聽損範(fàn)圍的病人，最不想選配助聽器，主要是一 般人講話的音量大多是在40-70分貝之間；所以老年性聽損(presbyc usis)的病人常常會跟你說，他們可以聽得到啊！在噪音中或是距離 較遠(1~2公尺以上)或是音量較小時，或聽電話時，便常常是聽得到 而聽不清楚在講甚麼?而且家屬常會發(fā)覺他們在看電視時，音量會轉(zhuǎn) 得特別大聲，卻常常聽不清楚。因此老年性聽損需要家屬的關(guān)心與勸 說下，才會選配助聽器，故選配一付好的助聽器來學(xué)習(xí)聽聲音；讓他 們再度回到人群與人溝通無礙，才是正確的做法。



正確的聽力保健
1. 了解退化原因並保持良好生活習(xí)慣
老年性聽損(presbycusis)本身存在者一定的退化因素，耳朵的聽覺 與全身的功能狀況有密切的關(guān)係，過勞、睡眠不佳、精神抑鬱、慢 性疾病(高血壓、糖尿病)、癌癥、濫用藥用、噪音等，都會導(dǎo)致聽 力下降，保持良好生活習(xí)慣，避免重聽因素就能減少重聽好發(fā)的機 會與時間。

2. 穩(wěn)定的情緒，避免疲勞
易喜易怒容易造成血壓心跳及精神的巨大變化，老人身體器官與血液 循環(huán)系統(tǒng)較差，可能因為起伏過大而有損聽覺神經(jīng)及其他器官的傷害

3. 若有聽力損失，及早配戴正確的助聽器，以免造成聽力繼續(xù)快速的退化
很多老人家認(rèn)為重聽是正常的退化現(xiàn)象，大聲一點說話就好，其實不 完全是這樣! 另外，以往聽力受損者不喜歡戴助聽器的原因是，容易被當(dāng)成殘障人 士，但其實這跟戴眼鏡的道理很像，民眾對於助聽器的觀念要更改一 下。 耳鼻喉科醫(yī)師力博宏強調(diào)，當(dāng)聽力受損，大腦無法受到資訊的刺激， 久了情緒自會降低，失智癥的風(fēng)險也會漸高。 人從45歲開始漸漸就有輕度聽力受損的情況，常伴隨耳鳴、失眠、 失去平衡等情況，並隨著年紀(jì)每況愈下，最後演變成老年性聽力退 化。他強調(diào)，老年性聽損會造成溝通困難與誤解，導(dǎo)致人際關(guān)係退 化，最後可能造成智力退化。

4. 避免噪音傷害

噪音分貝數(shù)一覽表
飛機	105分貝以上(聽力障礙)	收錄音機	70至90分貝
行駛過的火車聲	100分貝左右(聽力障礙)	吹風(fēng)機	65至85分貝
火車站	90分貝左右 (極為惡劣)	洗衣機	60至80分貝
交通頻繁的十字路口	0分貝左右 (極為惡劣)	電視	50至80分貝
一般的街道	70分貝左右 (惡劣)	電風(fēng)扇	40至50分貝
搖滾樂	90至110分貝	電動刮鬍刀	45至70分貝

人體承受聲音的極限
測量聲音強度的單位是分貝，研究指出，輕聲細(xì)語的音量大約是10 分貝，普通講話聲則約為40分貝，而其它交通工具、電動工具、家 庭電器．．．所發(fā)出的聲響，則高達 55至130分貝以上。

國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定指出，一般人在40分貝的環(huán)境中，情緒會開始受到波 動，在50分貝的環(huán)境中就可能失眠。若音量超過60分貝以上時，將 會降低工作效率，交談也很吃力，而經(jīng)常處在高達70、80分貝以上 的噪音中，不但可能耳聾，還會造成身心各方面的危害。

5. 正確的耳朵保養(yǎng)清潔 耳垢在外耳道形成，由盯聹膜分泌〝盯聹〞即耳垢，耳垢是身體保 護耳朵內(nèi)部精密組織、保護聽力的重要防線。 一般人的耳垢分為乾燥及濕黏兩極，前者最好清理，會不斷往外推 出因而自動脫落。耳屎、耳垢可以阻止灰塵、微生物、昆蟲、外來 水份等進入中耳、內(nèi)耳腔室，進而達到保護作用。耳屎、耳垢是乾 的還是濕的，都與基因遺傳有關(guān)。 錯誤的耳道清潔方式容易造成中耳炎，耳道受傷及細(xì)菌感染!!!

正確的耳朵保養(yǎng) 1. 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗完頭用乾淨(jìng)的毛巾將耳廓擦乾
2. 外耳道分泌的耳垢目的是預(yù)防細(xì)菌感染及保持濕度，若過度清 潔耳道會增加感染耳垢會隨著人們?nèi)粘Ｉ畹膭幼髅撀渲镣舛?br /> 3. 除非耳朵分泌物已經(jīng)阻塞影響到聽覺或是先天體質(zhì)屬於油性耳 垢較容易阻塞，要找專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)師處理以外，最好的方法 就是不要理他喔!

6. 護耳食品
1.高單位維生素B群 2.補充鈣.鋅等礦物質(zhì) 3.烏龍茶 4.魚油

7. 控制心血管疾病與慢性病
老年人最常見的慢性病就是三高，心血管疾病與糖尿病，醫(yī)學(xué)已證實 血液循環(huán)不佳易導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)發(fā)生病變，影響聽力，保持血液循環(huán)良 好，避免重聽因素就能減少重聽好發(fā)的機會與時間。

8. 定期檢查聽力
定期追蹤，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療與保健，選配正確的聽力輔具，可減 緩聽力的下降與語言辨識度的降低，及早配戴助聽器，效果也較佳。 並且配助聽器需要專業(yè)聽力師，根據(jù)個別聽力圖調(diào)整，而不是隨便買 一個就適用。

後語:及早發(fā)現(xiàn)及早治療或配戴助聽器
臺北市立聯(lián)合醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師李奕輝指出，老年人聽力障礙中，老 年性重聽為常見原因， 是聽覺系統(tǒng)因衰老而產(chǎn)生的聽覺障礙，如鳥 鳴聲、電話鈴聲等高頻率聲音會特別聽不清楚，臺灣聽力語言學(xué)會理 事長葉文英表示，失去視覺會讓人缺乏安全感，但失 去聽力則會影 響到一個人的社交及溝通，使得人越來越封閉。 另外，因老人聽力受損，家人與其交流機會困難，進而較少關(guān)心，恐 會導(dǎo)致失智癥與憂鬱癥風(fēng)險升高，聽不懂旁人在說什麼，不容易融入 話題或其他活動因而產(chǎn)生困難， 影響認(rèn)知、溝通與情緒，心理層面 的問題產(chǎn)生後，可能會進一步再影響生理機能加快退化，國外有些研 究甚至提出聽損與老年癡呆癥之間的相關(guān)連性 若有聽力障礙，切勿拖延! 及早配戴助聽器可減緩聽力下降的速度， 配戴效果亦較好，保持良好的聽力讓完整的生活環(huán)境聲音刺激大腦並 與人溝通無礙亦可減少老人失智與憂鬱癥的發(fā)生機率，有良好的聽力 才有良好的生活品質(zhì)。

聽友助聽器關(guān)心您