孩子剛出生，聽覺發(fā)育對嬰兒的影響是很大的，剛當(dāng)上新手爸媽難免有時很難拿捏，好的刺激固然是好事，但是過度刺激可能造成永久的傷害，有關(guān)於嬰兒的聽力，以下文章讓我們一起來關(guān)心。

嬰幼兒與語言發(fā)展
能聽到並感知聲音訊號對兒童的言語發(fā)展是必要的。在語言習(xí)得的牙牙學(xué)語第一階段，世上所有的兒童說話語音模式大致相同。四到六個月大的時候，兒童的 聽覺就真正開始進(jìn)一步影響說話能力的發(fā)展。通常到了六個月大時，牙牙學(xué)語的第二階段就會開始。孩子會開始發(fā)覺自己的聲音，並嘗試發(fā)出語音。如果一個孩子到 了這個年紀(jì)仍沒有開始自己玩聲音，嘗試發(fā)音，就代表可能有聽力問題。即使只有輕微的聽力損失，孩子也很可能很快就對不同的聲音失去實驗的興趣。

孩子的智力與人格發(fā)展跟聽覺密切相關(guān)
不只學(xué)習(xí)說話，孩子的智力與人格發(fā)展也跟聽覺密切相關(guān)。家長的聲音是嬰兒安全感跟親密感的來源。在學(xué)習(xí)說話以前，孩子就能透過家長聲音的音調(diào)來辨別 稱讚、認(rèn)可或警告的差別。新生兒所認(rèn)識的世界，很大部分是透過聽覺了解的。兒童說話跟溝通的能力與聽覺能力息息相關(guān)，為了確保人生有好的起跑點(diǎn)，能早期診 斷、早期治療嬰幼兒聽力損失是很重要的。

在聽覺方面，胎兒時其實對聲音已有反應(yīng)和記憶，根據(jù)研究顯示，外界的聲音可能改變胎動和脈搏，對父母的聲音也有記憶。北卡羅萊納大學(xué)曾做過以下的實驗：請十六位孕婦每天唸2回同樣的故事，等這十六位嬰兒出生後，將他們一字排開並讓他們吸奶瓶，再一一請出十六位媽媽 唸故事時，發(fā)現(xiàn)有13位嬰兒在自己的媽媽唸故事時，會停下吸奶瓶的動作，證明了他們又聽到還在子宮內(nèi)時所熟悉媽媽的音調(diào)。

至於嬰兒出生後，何時開始有聽覺？每個人個別差異甚大，有些小嬰兒在24 小時左右即出現(xiàn)，有些則延至一星期，不過平均約在第三天至七天。滿月後，嬰兒就開始對周圍的聲音有反應(yīng)。到二個月時聽力便相當(dāng)進(jìn)步，嬰兒睡醒時，母親可跟 他說話、唱歌、彈奏節(jié)奏明顯的樂器，和小嬰兒玩些能帶給他快樂的活動。三個月大以後就開始利用優(yōu)美的旋律來刺激嬰兒聽覺的發(fā)展。此外，父母親可配合照顧嬰兒的日常活動或?qū)嵨锔鷭雰赫f話，以幫助智力及語言的發(fā)展。

聽覺的發(fā)展的過程並不是只有聽到聲音這麼簡單，而是牽涉到認(rèn)知發(fā)展的重要過程，向辨識聲音來源、大小、種類、音色、音的高低和頻率等，都需要寶寶有足夠的認(rèn)知能力才能達(dá)成。

以下是不同年齡對外界聲音可能有反應(yīng)：
1.約三個月大時，寶寶對父母的叫聲開始有了表情的變化，會想轉(zhuǎn)頭或是移動觀看聲音來源。
2.五個月時寶寶開始可以分辨出父親與母親的聲音。
3.六個月時會對人們唱歌或講話的聲音產(chǎn)生興趣而一直注視；別人叫其名字時會知道是在叫自己。
4.九個月時可聽到較遠(yuǎn)的聲音。
5.十到十一個月，父母如果放輕快的音樂給寶寶聽，此時已會站立的寶寶會隨著音樂上下晃動。
6.十二到十五個月時，寶寶已聽懂「坐」、「來」等簡單的命令和指示，也嘗試發(fā)出簡單的單字表達(dá)自己的意思。
7.一歲半到兩歲時已經(jīng)較會二三個字的詞語，也會跟著電視廣告哼哼音樂。

聽力發(fā)展的刺激：出生後的嬰兒，做聽力篩檢，或在日常生活中觀察，嬰幼兒對於聽力的反應(yīng)，若有異常，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)就醫(yī)診療。

許多媽媽在懷孕時都已經(jīng)開始注意到胎教，有人說要常聽溫和、規(guī)律的音樂如莫札特、巴哈等人的作品。雖然醫(yī)學(xué)界最新的研究顯示，聽莫札特音樂的胎兒與沒聽莫札 特音樂的胎兒，在長大後的各方面表現(xiàn)並無明顯差異。但重點(diǎn)在於，藉由聆聽古典音樂或是媽媽認(rèn)為好聽的音樂，可以達(dá)到媽媽精神的放鬆，來培養(yǎng)懷孕時的好心情。

「剛出生的小孩有沒有聽力？」其實是有的。舉例來說，目前各大醫(yī)院針對出生後的嬰兒，都有做聽力的篩檢，透過篩檢確知嬰幼兒的聽力是否有障礙或是否需要進(jìn)一步 醫(yī)療的介入。但最重要的還是經(jīng)由父母或照顧者，在日常生活中觀察小嬰孩對於聽力的反應(yīng)。一般而言，兩個月大的幼兒，會對聽力有所反應(yīng)，會開始去找尋聲音的 來源，所以爸媽這時候就必須注意自己的寶貝對於聽力有沒有反應(yīng)。

有人甚至在小嬰兒出生後，就開始給小嬰兒帶耳機(jī)聽，開始作聽力刺激，雖然沒有證據(jù)顯示，這樣方式的聽力刺激會讓小寶貝更聰明，但這種方式是一種對於聽力刺激 的想法，也就是小嬰孩可以有聽力的刺激與訓(xùn)練。至於有些研究者認(rèn)為，某些特定的音樂對於聽力的發(fā)展與訓(xùn)練較好，例如節(jié)奏明快的音樂、模仿聲音的音樂、有圖像意念的音樂等等，對此部份的作法就見仁見智。在臨床上的經(jīng)驗，我認(rèn)為只要是各種聲音可以適度給小嬰孩刺激，不需特定選擇種類，就可以達(dá)到聽力刺激的效果。


嬰幼兒時期的聽力保健

一、0-3個月寶寶聽力保護(hù)
1、聽性反射階段
0-3個月為寶寶聽性反射的階段，這時寶寶的大腦還沒有完全發(fā)育，所以給寶寶大的聲音就會出現(xiàn)驚跳反射、吸吮反射、睜眼反射、閉眼反射等。

2、減少噪音污染
當(dāng)寶寶出現(xiàn)耳垢，媽媽不要自行處理，必要時去醫(yī)院清理。居住環(huán)境要盡量減少噪音污染，給寶寶播放輕柔的音樂有利寶寶聽覺發(fā)育。

二、3-12個月寶寶聽力保護(hù)
1、聽覺反應(yīng)階段
3-8個月是寶寶的聽覺反應(yīng)階段，開始寶寶聽到聲音會有一些眼球的運(yùn)動、肢體的運(yùn)動；到了6、7個月就開始會尋找聲音，但還僅限於周圍比較近的聲音。

2、免疫力漸減退
6個月的寶寶從母體獲得的免疫力逐漸減退，容易罹患感冒，這時候要注意詢問寶寶有否耳部不適，提高警惕，防止中耳炎發(fā)生。另外不要給寶寶帶耳機(jī)聽音樂。

三、1歲以後寶寶聽力保護(hù)
1、聽覺會越敏感
到了1歲以後，寶寶的聽覺越來越敏感，也可以聽到視野以外的聲音了，他們的聽力也逐漸接近成人了。

2、避免發(fā)生意外
看護(hù)時要小心寶寶把細(xì)小物品如豆類、小珠子塞到耳朵裡；也要避免寶寶在玩耍時打鬧發(fā)生意外，導(dǎo)致聽力障礙。還得警惕呼吸道疾病引發(fā)耳病，注意不用耳毒性藥物。

四、孩子聽力下降四信號
1、查：聽力篩查是一個重要的手段，每一個出生嬰兒都應(yīng)該作一個聽力篩查，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)先天性的聽力異常。

2、言：在日常生活中，父母多注意小孩的言行，是可以從中發(fā)現(xiàn)一些情況的，這對早期發(fā)現(xiàn)聽力異常很有幫助。

3、觀：年齡稍大的兒童對叫喚聲反應(yīng)欠佳，聽父母說話不專心，不能完成聲音傳遞的指令，也要看看是否由於聽力下降引起的。

4、觀察：小孩聽電話或打手機(jī)，如平時都是兩隻耳朵輪流聽的，但近一段時間以來，卻只用一側(cè)耳朵去聽。當(dāng)出現(xiàn)這些情況之一，應(yīng)帶小孩去看耳鼻喉科醫(yī)生。

五、嬰幼兒耳朵清潔方法
1、正確清洗耳朵
將嬰兒沐浴液在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一樣輕輕揉搓耳後和耳廓，最後用擰乾的紗布擦拭乾淨(jìng)。耳朵入口處，用消毒棉做成的棉條輕輕擦拭，注意不要隨便伸進(jìn)耳道中去。

2、注意耳垢清除
耳垢可自行脫落、排出。如果分泌過多使孩子感到不舒服或者聽力下降時，就需要處理了。但應(yīng)該向醫(yī)生求助，不可自己盲目行事，以免傷害到寶寶。

六、異物入耳父母該怎麼辦
1、孩子腦袋傾斜
如果是食物，如豌豆、玉米粒等，一旦塞進(jìn)耳朵容易刺破耳膜，或者引起永久性的損傷。此時，應(yīng)讓孩子將腦袋傾斜，促使異物依靠重力掉出來。如果不行，就要馬上帶孩子上醫(yī)院。

2、立即尋求醫(yī)生
蠟筆是最容易塞進(jìn)耳朵的文具，可引起暫時性的聽力減退，或者導(dǎo)致輕度感染。出現(xiàn)這種情況時，父母不要急著自己動手，應(yīng)立即尋求醫(yī)生的幫助。

3、手電筒照射法
如果昆蟲飛進(jìn)或者爬進(jìn)了孩子的耳朵，可以用手電筒往耳朵裡照射，昆蟲多會朝著燈光飛來或者往孩子的耳朵裡滴幾滴嬰兒潤膚油，讓昆蟲隨著油流出來。

專業(yè)醫(yī)師看法:聽覺發(fā)展與評估(新生兒聽力篩檢)

「聽覺」是語言發(fā)展基礎(chǔ)
人體的各 個感官看似各司其職，但實際上是相互牽連的系統(tǒng)，其中「耳朵」掌管接收外界聲音的要角，任何的外在聲響都由這個接受器第一步的接觸；接受到的資訊再透過大 腦理解後，轉(zhuǎn)換各種指令才可繼續(xù)傳遞做出反應(yīng)動作和回應(yīng)。陳慧如醫(yī)師說明，在發(fā)展語言能力的前提下，扮演接收器的「耳朵」的確是不可或缺的角色，所以其完 整性也就顯得格外重要。

語言仍需學(xué)習(xí)
若以正常的發(fā)展歷程來說，baby的聽覺系統(tǒng)在出生時已大致完備，但負(fù)責(zé)傳遞訊息給大腦做反應(yīng)的聽覺中樞仍須靠外界聲音不斷的刺激，才得以發(fā)育完全；也就是 說，baby即便擁有正常聽覺系統(tǒng)，若在出生後還沒接受任何語言或聲響的刺激，仍可能無法言語或無法使用正確語詞來表達(dá)自己的意思。

「牙牙學(xué)語」不是語言
出生滿6個月之前的baby，會有些牙牙學(xué)語的動作和聲音，其實只是一種出於本能的反應(yīng)，還構(gòu)不成有系統(tǒng)語言的意義；許多語言代表的意義，還是要經(jīng)過反覆的學(xué)習(xí)才 能正確表達(dá)並了解箇中感情。陳慧如醫(yī)師解釋就像是突然身處一個完全不同語言的國家，自己會因為聽不懂而無法反應(yīng)或回覆的道理一樣，baby在尚未學(xué)習(xí)語言 之前，的確對語言會有遲鈍呆滯的狀況。

滿6個月 以後的baby，會像鸚鵡一樣重覆所聽到的語言，其實就是漸漸學(xué)習(xí)了解每句語言與其中的意義，並開始學(xué)習(xí)如何用語言回覆表達(dá)；而正常的孩子則約在1～2歲 就可用簡單的語詞或是句子來溝通，但是聽障的小朋友則否（也因此錯過重要的學(xué)習(xí)發(fā)展時期）。因此，持續(xù)觀察孩子的聽力情況可是不能馬虎的工作。

接受新生兒聽力篩檢費(fèi)用補(bǔ)助，有條件限制嗎？

一、101年起，凡3月15日(含)以後出生，設(shè)籍中華民國之新生兒在出生3個月內(nèi)，於本署公告之「新生兒聽力篩檢特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)」接受篩檢個案，檢查費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，並由特約機(jī)構(gòu)逕向政府申請每案新臺幣700元篩檢經(jīng)費(fèi)。

二、為鼓勵民眾配合本施政服務(wù)目的，確實掌握新生兒於出生後3個月內(nèi)即能接受篩檢，若逾3個月方接受篩檢之個案，不列入本補(bǔ)助方案對象，其篩檢費(fèi)用得視各機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自行支付。

3歲前～聽障復(fù)健關(guān)鍵期
陳慧如醫(yī)師表示，3歲以前是聽力和語言發(fā)展的關(guān)鍵時期，所以要在此之前就把握療癒的機(jī)會，因此就算是聽力損失的孩童也能發(fā)展出最佳的語言能力，才不會影響未來對外的溝通、人際關(guān)係與親子互動。

如果baby能在6個月大以前被診斷出聽力損失，並配戴適合的輔助用具以及接受聽能創(chuàng)建課程，就能在3歲時正常發(fā)展出相當(dāng)於同齡孩童的聽覺能力。

新生兒聽力篩檢的高危險標(biāo)準(zhǔn)
美國聽力篩檢的聯(lián)合委員會成立於1969年，其組成成員有聽力學(xué)家、耳鼻喉科學(xué)家、小兒科醫(yī)生及語言病理學(xué)家等。他們在1982年提出新生兒需要接受聽力篩檢的7種癥狀，分別如下：

篩檢項目		癥狀
1	家族中有聽障歷史	?
2	先天的感染	出生前後受到TORCH之感染，T（toxoplasmosis）為毒漿體病；O（other）是其他（如梅毒等）；R（rubella）德國痲疹；C（cytomegalovirus）是巨細(xì)胞病毒；H（herpes simplex virus）是單純皰疹病毒。
3	生理方面的畸形	包括頭部、頸部、外耳畸形等。
4	體重少於1500公克	雖然對新生兒而言，體重與聽障無直接的相關(guān)，但是體重較輕者通常是早產(chǎn)兒（正常的懷孕期是在37～42週），發(fā)育尚未完全成熟。
5	血內(nèi)膽紅素過多	血液內(nèi)膽紅素濃度超過6～8mg/dl，就是血內(nèi)膽紅素過多，一般的外表癥狀為黃疸。根據(jù)統(tǒng)計約有5～10％的新生兒膽紅素濃度超過13mg/dl。
6	細(xì)菌性腦膜炎	細(xì)菌經(jīng)由血液流動到達(dá)腦膜，常發(fā)生在早產(chǎn)兒的身上。
7	窒息或嚴(yán)重萎頓 （severe depresion）	窒息是指身體（包括腦）缺少氧氣。 窒息造成的原因有外在與內(nèi)在因素，外在因素包括產(chǎn)鉗傷害、胸部受壓傷或是溺水；內(nèi)在因素有肺疾病與心臟缺損。艾帕葛（Apgar）得分最常被用來鑑定新生兒健康的情形，若是得分在0～3分、出生10分鐘內(nèi)不會自行呼吸與出生兩小時內(nèi)低血壓者都是符合此條件的高危險群新生兒。

二?遺傳性聽障v.s.後天性聽障
在幼兒聽障的分類上面，目前則無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前大部分採用「Paparella分類」，即將聽障依發(fā)生的時間分成先天性及非先天性。

遺傳性聽障
患有聽障的幼兒其聽力障礙約有50％是與遺傳有關(guān)的，而這些聽力損失可能是單側(cè)或雙側(cè)、輕度或重度、先天性或遲發(fā)性或進(jìn)行性，也有可能合併其它部位的異常而成為某 癥候群。只是在臨床上仍無任何方法來治療這些聽力障礙，甚至無法阻止聽障情況的惡化；目前唯一的方法在孕前可透過遺傳性諮詢，來避免一些高危險群的爸比媽 咪生下聽障baby。

遺傳性聽 障包括了許多型式的內(nèi)耳構(gòu)造異常，耳蝸在正常狀況下會在胚胎第9週時已經(jīng)發(fā)育，也因此，若無法在此之前發(fā)育完成或發(fā)育停止都會造成聽障。陳慧如醫(yī)師表示， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像（包括CT，MRI）的發(fā)達(dá)，所以很多發(fā)育異常的情況可藉此診斷出來；依異常的嚴(yán)重程度來分類，常見的有以下5類：

Type 1?Monichel氏畸型
此為最嚴(yán)重的一類，癥狀為顯骨的巖部（petrous portion）及內(nèi)耳都完全沒有發(fā)育，大約是胚胎第3週之前就有了發(fā)育障礙或受到傷害；由於內(nèi)耳完全不存在，所以就算使用助聽器與人工電子耳都沒什麼任何幫助。

Type 2?Mondini氏畸型
此類是有正常的耳蝸底圈，但中圈和頂圈中間則形成一個空腔，其中的骨分隔也不見了。因此常常伴隨有內(nèi)淋巴管的不當(dāng)擴(kuò)大，但也有少數(shù)與其它癥候群合併發(fā)生；此癥狀大部份是先天性，但也有少部份是會以遲發(fā)性聽障來表現(xiàn)。

Type 3?Scheibe’s卜畸型
此類癥狀為骨性迷路（bony labyrinth）屬於完全正常狀態(tài)，且半規(guī)管和橢圓囊也完全正常，重點(diǎn)是在球囊和耳蝸都發(fā)育不良，因此微細(xì)的畸型構(gòu)造包括：柯式器的分化不良、變形的耳蝸覆膜及塌陷的瑞氏膜。

Type 4?Alexander’s畸型
此類就是耳蝸的柯氏器或螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良，屬於高頻率的聽障，可使用助聽器來幫助障礙情況，幫助恢復(fù)正常聽力有幫助。

Type 5?前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥候群
前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大癥候群（enlarged vestibular aqueduct syndrome）通常會在電腦斷層的檢查發(fā)現(xiàn)前庭導(dǎo)水管過大，導(dǎo)致感音性聽力的損害；損害的部分可能單側(cè)或雙側(cè)，而且會逐漸惡化。

非遺傳性聽障
非遺傳性 的聽障與先天性不同的是，此類患者在出生時並無聽障問題，但胚胎時期存有病因，只不過沒有立即表現(xiàn)出來，在出生後其實就會漸漸發(fā)生聽障；陳慧如醫(yī)師表示， 先天性聽障比較不會再繼續(xù)惡化，但後天性的聽障則有惡化的可能。因此，臨床上及早檢測出聽力的變化是十分重要的。

Type1?病毒感染
媽咪懷孕前3個月感染到病毒，常常會造成胎兒的異常，最常見也最值得注意的兩類母體病毒感染是「德國麻疹病毒」及「巨大細(xì)胞病毒」。

德國麻疹病毒會引起baby的畸形癥狀包括：心臟畸形、視力異常、智能不足及聽力障礙，尤其聽障發(fā)生的比率約為百分之五十且大多於兩側(cè)發(fā)生；德國麻疹病毒引起的聽障問題，被感染baby幾乎在新生兒期間無明顯癥狀，而聽力障礙則會在後面才可能發(fā)生。

至於巨大細(xì)胞病毒則是美國最常見的胎兒病毒感染，估計每年約有四千例的先天性聽蟑是來自於胎兒期的巨大細(xì)胞病毒感染所引起；要特別注意的是巨大細(xì)胞病毒引起單側(cè)聽障並非就此停住，正常的一邊也有可能會慢慢喪失聽力，所以必須每半年做一次聽力檢查。

Type2?藥物耳毒性
臨床上有 許多藥物已被證明對耳朵有毒性，包括抗癌藥物cisplatin、aminoglycoside類的抗生素及某些利尿劑、奎寧等；其中被會經(jīng)過胎盤由母體 影響到胎兒聽力的有毒藥物則是奎寧及streptomycin、gentamicin、tobramycin、amikacin等 aminoglycoside類的抗生素。

值得注意的名噪一時的thalidomide，此藥物成分會引起胎兒多重畸型，其中也包括聽力障礙，但這款藥物早已在多年前就禁用於媽咪懷孕期間。

Type3?核質(zhì)性黃疤
母體與胎兒血型不同會所引起溶血，導(dǎo)致胎兒膽紅質(zhì)過高進(jìn)而引起黃疸；嚴(yán)重的黃疸會損及中樞及周圍神經(jīng)，並有可能出現(xiàn)智力不足、聽障與腦性麻痺等殘缺。

Type4?早產(chǎn)兒
早產(chǎn)兒中約有百分之九的機(jī)率會有聽力的問題，引起的原因不外乎是高膽紅素血癥、產(chǎn)程中缺氧、產(chǎn)程中的低溫過低等，另外媽咪在懷孕時期暴露於輻射線下，也有可能造成baby的聽力障礙。

Type5?代謝異常（矮小癥）
主要是先天性甲狀腺機(jī)能低下造成磯的缺乏，引起的聽力障礙的種類可能是感音型、傳音型或混合型。

如何檢測＆觀察聽力
　　Baby的聽力障礙不易被發(fā)現(xiàn)，常常為爸比媽咪所忽略，因為baby不會說話看似正常的發(fā)展；陳慧如醫(yī)師表示即使是先進(jìn)國家的baby，患有聽障問題的發(fā)現(xiàn)時間平均都是2～5歲。

　　不過人類 的語言發(fā)展所謂的黃金期，目前被認(rèn)定是2歲以前；若是這段期間沒有足夠的聽覺刺激，將無法發(fā)展出正常的語言系統(tǒng)。陳慧如醫(yī)師認(rèn)為語言的發(fā)展不全或遲緩，會 對於孩子進(jìn)入社會造成嚴(yán)重的隱憂；因此，早期發(fā)現(xiàn)聽障問題並予以治療或復(fù)健，才是聽障baby重要的學(xué)習(xí)課題。

常見5種幼兒聽力檢查
　　行政院衛(wèi)生署認(rèn)證及公告之「新生兒聽力篩檢特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)」（可至行政院衛(wèi)生署國民健康局網(wǎng)站查詢或洽詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局），現(xiàn)已提供篩檢服務(wù)：若是新生兒原接生院所未提供篩檢服務(wù)或無法於出院前完成篩檢，出院後仍可在baby出生3個月內(nèi)，找時間帶到特約機(jī)構(gòu)接受篩檢。

　　選擇篩檢 工具時，醫(yī)師會針對不同的baby，有最適合的篩檢工具；對新生兒其重要的是偵測出神經(jīng)性聽障，因此耳聲傳射及聽性腦幹反應(yīng)最為適合，而對學(xué)齡前幼童其中 耳炎發(fā)生率高，聽阻聽力檢查是絕佳篩檢工具，等到學(xué)齡後的純音聽力篩檢就已足夠。目前常見的幼兒聽力篩檢，如下：

check1?純音聽力檢查
適合對象：學(xué)齡以上的幼童，不適合學(xué)齡以下的幼兒
就是以測量baby對各頻率的純音聽力閾值，來檢測聽力是否在正常狀況。其篩檢內(nèi)容分為觀察聽力檢查及遊戲聽力檢查，而這二種聽力檢查其實就是針對無法表達(dá)的baby檢測其對聲音的反應(yīng)。
不過此檢查的耗時較久，且篩檢須經(jīng)由專業(yè)資深聽力師執(zhí)行及操作，所以比較不適合用來做常態(tài)的聽力篩檢。

check2?語音聽力檢查
適合對象：對較小的兒童不能使用
語音聽力檢查是測量幼童分辨語音的能力，因此必須是對語音稍加認(rèn)識的大孩子才行。

check3?聽阻聽力檢查
適合對象：合做中耳功能的篩檢
此方法是測量中耳的阻力及壓力變化，以及耳膜的運(yùn)動性；此項檢查十分簡便、快速，透過此項檢查可以相當(dāng)敏感地偵測出中耳積水、負(fù)壓等疾患。

check4?耳聲傳射檢查(OAE)
適合對象：適合幼兒做內(nèi)耳功能的篩檢
此類方法利用耳蝸的非線性特徵，測量外毛細(xì)胞的功能，此又可細(xì)分扭曲產(chǎn)物耳聲傳射和短暫誘發(fā)耳聲傳射。此篩檢的方式操作簡單、快速。敏感度、特異度、效率、信度均高，對還在發(fā)育成長的幼兒非常適合。

check5?聽性腦幹反應(yīng)檢查(ABR)
適合對象：適合幼童
測量聽神經(jīng)及腦幹對聲音的反應(yīng)，因為不需要反應(yīng)所以也發(fā)展出自動、快速的機(jī)器，是針對幼童所創(chuàng)造的聽力篩檢。

★語言發(fā)展 1個月大：發(fā)出聲音、對鈴聲有反應(yīng)。
2個月大：發(fā)出「嗚」、「啊」音。
3個月大：笑出聲音。
4個月大：發(fā)出長聲尖叫。
5、6個月大：轉(zhuǎn)頭向聲源。
7個月大：轉(zhuǎn)頭向說話者。
8個月大：發(fā)出單音節(jié)聲音、嘗試模仿別人說話。
9個月大：出現(xiàn)類似「爸爸」、「媽媽」連音字，但不針對特定人叫。
10個月大：發(fā)出雙音節(jié)聲音。
12個月大：吱吱喳喳地含糊說話。
1歲2個月大：正確地叫爸爸、媽媽。

聽力篩檢的重要性
身心健康的孩子是家庭歡樂的泉源，若家裡有先天聽障的孩子，不僅會影響其未來的智能及語言發(fā)展，且會帶給家庭、社會無比沉重的負(fù)擔(dān)。根據(jù)研究顯示，每 1,000位新生兒中，患有先天性雙側(cè)重度聽力損失者約有1~2位；亦即，每500名新生兒中，就有1位須配戴助聽器或其他聽能輔具的雙耳失聰者。先天性 聽力障礙的寶寶若能透過新生兒聽力篩檢及早發(fā)現(xiàn)，及早接受妥善、適切的療育，能使其在溝通、認(rèn)知、閱讀及社會情緒等方面，發(fā)展到最好的程度，得到最好的學(xué) 習(xí)機(jī)會，發(fā)揮最大的潛能。

聽力篩檢的時機(jī)及方法
新生兒聽力篩檢是以自動聽性腦幹反應(yīng)儀（aABR）進(jìn)行檢測，其特點(diǎn)為寶寶出生即可接受檢查。聽力篩檢執(zhí)行人員會在寶寶出生24小時~60小時內(nèi)為寶寶進(jìn) 行聽力篩檢，檢查方式為：在頭皮貼上三個感應(yīng)導(dǎo)極，經(jīng)由耳機(jī)放出滴答聲音，再由導(dǎo)極接收寶寶對聲音的腦波反應(yīng)，約20~25分鐘可完成。此項檢查並無侵入 性，所以您無須擔(dān)心寶寶會受到傷害或感到不適，篩檢結(jié)果也會於出院當(dāng)日得知。

需注意事項 新生兒聽力篩檢不同於完整的聽力檢查，其準(zhǔn)確度無法達(dá)百分之百，若寶寶通過篩檢，表示其目前聽力與一般聽力正常者相同，但並不代表終生不會有聽力問題，仍 需留意可能造成聽力受損的因素，建議家長務(wù)必持續(xù)觀察寶寶每個成長階段的聽語能力發(fā)展。無論您的寶寶未接受或通過聽力篩檢，您均應(yīng)該從日常生活來觀察嬰幼 兒的行為，留意孩子的聽力及語言發(fā)展。

嬰幼兒簡易居家聽力與言行為評量表

□出生至二個月

□巨大聲音（如：用力拍手或大力關(guān)門聲音）有驚嚇反應(yīng)或哭鬧。

□對熟悉的語言有反應(yīng)

□對較大的環(huán)境噪音感到興趣（如：吸塵器）。

三個月至六個月

□會聽到您的聲音，即使看不到您。

□對一些環(huán)境噪音有興趣（如：父母進(jìn)門聲、狗叫聲、洗澡水聲、收音機(jī)聲、電視聲）。

□聽見聲音會轉(zhuǎn)頭。

□對發(fā)出聲音的玩具有興趣。

七個月至十二個月

□開始牙牙學(xué)語（如：ㄇㄚ、ㄅㄚ、ㄉㄚ）。

□對音樂及唱歌會專心聽。

□開始會去注意聲音的來源。

□可以了解「自己名字」，及「不要」和「ㄅㄞㄅㄞ」的意思。

□對大的聲音會將頭轉(zhuǎn)向聲音的方向。

□可以說簡單的兩三個詞彙。

一歲至二歲

□可以遵從簡單的指令（如：給我、過來）。

□對任何方向的聲音能夠轉(zhuǎn)頭尋找聲源。

□能跟您或他（她）想要的東西。

□重述您說話的某些字。

□可以說一些簡單言語（如：哥哥、吃ㄧ口、洗澡、不要….）。

□可分辨環(huán)境中的聲音。

□有20個以上的辭彙量。

若懷疑孩子的聽力或語言發(fā)展有問題時，請立刻帶至相關(guān)聽力單位接受檢查。聽力損失若能及早發(fā)現(xiàn)，及早得到療育，您的孩子仍然有機(jī)會可以聽的好，說的清楚！ 評量表僅供家長參考，無法取代專業(yè)的聽力檢查，若您有任何疑問，請洽詢診所。

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